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誤診誤治醫案

清朝遵古經方大家徐靈胎誤診誤治之醫案─畏寒

徐大樁,也就是徐靈胎(1693—1771)的著名畏寒醫案,見畏寒《洄溪醫案》,是一個嚴重醫療疏失及誤診誤治的錯誤醫案。

「洞庭卜夫人,患寒疾,有名醫進以參附,日以為常,十年以來,服附子數十斤,而寒愈劇,初冬即四面環火,綿衣幾重,寒慄如故。余曰:此熱邪並於內,逼陰於外。《內經》云:熱深厥亦深。又云:熱極生寒。當散其熱,使達於外。用蘆根數兩,煎清涼疏散之藥飲之,三劑而去火,十劑而減衣,常服養陰之品而身溫。踰年,附毒積中者盡發,周身如火燒,服寒涼得少減,既又遍體及頭、面、口、鼻俱生熱瘡,下體俱腐爛,膿血淋漓。余以外科治熱毒之法治之,一年乃復。以後年彌高而反惡熱,與前相反。如不知其理,而更進以熱藥,則熱並於內,寒並於外,陰陽離絕而死,死之後,人亦終以為陽虛而死也。」

(一)「熱深厥亦深」、「熱極生寒」之熱並非指「熱」,並非與寒相對立之陽熱;與坎(水)相悖之離(火)。而是邪火,病邪。之所以稱火,乃是有發燒烘燙烙手之謂。非真有火。也就是機體感染發炎之發燒發燙反應。高燒邪火盛,舌胎必會發黃,無論舌體胖瘦有無齒痕。