清朝遵古經方大家徐靈胎誤診誤治之醫案─畏寒

徐大樁，也就是徐靈胎(1693—1771)的著名畏寒醫案，見畏寒《洄溪醫案》，是一個嚴重醫療疏失及誤診誤治的錯誤醫案。

「洞庭卜夫人，患寒疾，有名醫進以參附，日以為常，十年以來，服附子數十斤，而寒愈劇，初冬即四面環火，綿衣幾重，寒慄如故。余曰：此熱邪並於內，逼陰於外。《內經》云：熱深厥亦深。又云：熱極生寒。當散其熱，使達於外。用蘆根數兩，煎清涼疏散之藥飲之，三劑而去火，十劑而減衣，常服養陰之品而身溫。踰年，附毒積中者盡發，周身如火燒，服寒涼得少減，既又遍體及頭、面、口、鼻俱生熱瘡，下體俱腐爛，膿血淋漓。余以外科治熱毒之法治之，一年乃復。以後年彌高而反惡熱，與前相反。如不知其理，而更進以熱藥，則熱並於內，寒並於外，陰陽離絕而死，死之後，人亦終以為陽虛而死也。」

(一)「熱深厥亦深」、「熱極生寒」之熱並非指「熱」，並非與寒相對立之陽熱；與坎(水)相悖之離(火)。而是邪火，病邪。之所以稱火，乃是有發燒烘燙烙手之謂。非真有火。也就是機體感染發炎之發燒發燙反應。高燒邪火盛，舌胎必會發黃，無論舌體胖瘦有無齒痕。

發燒當然厥冷畏寒，這種厥冷與冬天酷寒之冷絕然不同。發燒時尤其是高燒，加添厚裘重被亦無法解除寒顫。病邪不去就算夏天氣溫高達40℃，火爐在側也無法解除厥冷。相信任何感冒發過燒之人都曾體會過。請問與冬天手腳冰寒畏冷是一樣的嗎？機體發炎之邪火，任何一絲絲的微風都會令人畏冷寒慄。而陽熱之火絕對喜歡吹風乘涼。兩者之不同相當易判！

「熱極能生寒；寒極生熱」嗎？請問盛夏火毒陽光高溫曝曬你會寒戰發冷嗎？10℃以下冬日酷寒會覺燥熱想脫衣吃冰沖冷水嗎？吃喝極端生冷會因而腹部火熱陽物堅硬？大量進食羊肉會發冷顫抖？「寒極生熱，熱極生寒。」《黃帝內經‧素問‧陰陽應象大論》指的是夏至一陰生；冬至一陽生。日暮夜至。這種陽盡陰生；黑夜盡頭是黎明的陰陽更替，不是陰陽水火可以互為轉換！不是陰寒戰慄到極點變為陽氣隆盛強陽不萎！水不會變成火。海洋不會變成太陽！

(二)貯積之附子毒性，在停止攝入附子之後，與食物肉糜水穀等中和將發生分子結構改變。並由肝腎、皮膚、(女人包括胎盤)及其他器官代謝和隨糞便尿液排泄而出。一至兩天即可完全代謝及排泄盡盡。

(三) 「周身如火燒，服寒涼得少減，既又遍體及頭、面、口、鼻俱生熱瘡，下體俱腐爛，膿血淋漓。」，「….而反惡熱」，「周身如火燒、生瘡潰爛、反惡熱」正是亡陽嚴重惡化之證據！陰平陽秘陰陽平衡，能耐寒暑冬暖而夏涼，喜近陽光不該惡熱。虛火上炎陽氣外馳發熱發燙才會惡熱！服寒涼不得「解」更是非真熱。這種寒極而生之熱是「假熱」！假熱當然不是熱，是真寒！也就是仍是確確實實的「寒」！不是「熱」！只是有目無珠不學無術的庸醫仍會視為「火與熱」！栽贓附子餘毒積中盡發。

(五)「熱邪並於內，逼陰於外。」這種鬼話居然有人相信？十年來都處於發燒狀態嗎？真正原因就是參附湯也是錯誤的！人參拖垮附子回陽之力，於是必須大劑量使用參與附，造成附子超量中毒！洞庭卜夫人爾後遍體及頭、面、口、鼻俱生「熱」瘡，下體俱腐爛，膿血淋漓皆是誤藥陰毒發作使然。全拜經方大家徐靈胎誤診誤治所賜！道理相當自明：患者「熱極」生寒早已被徐靈胎清涼疏散之藥所散，且常服養陰之品……豈會熱毒生瘡潰爛？長期養陰對策正是元凶！

瘡之疼痛紅腫似乎是毒火熱瘡，其實是內裡陰寒逼虛火上炎外竄之陰毒發瘡。皮脂漏及青春痘發炎潰瘍即為常見之典型症狀。「下體腐爛，膿血淋漓」恐怕是癌症惡疾。

洞庭卜夫人之長期過量使用附子只是出現附子之副作用，甚至是毒副作用，非咎在附子。是使用附子不當。血壓過度低落遲遲無法回升因而發冷發厥。

徐靈胎投以蘆根解掉附子之後血壓回升，涸水困頓解除是一時的輕鬆而非治癒原先亡陽畏寒證。繼續服用徐靈胎之錯誤養陰對策，導致患者陰毒發作，生瘡潰爛折磨一生。

註：蘆根味甘氣寒，能除熱降火，除肺熱祛痰排膿，清胃止嘔生津止渴。除胃熱清燥金。

徐靈胎對於亡陽甚至一無所知，胡亂瞎掰臆測，以為汗多是亡陰，而亡陰出汗太甚則演變為亡陽。亡陰亡陽變於頃刻？真是天才。且其亡陽對策僅只識於大劑參、附佐以至陰童便鹹降以及龍骨、牡蠣、黃芪、五味等收澀之藥。這等對策手法根本無法鎮收汗出不止回元氣於無何有之鄉。手淫亡陽大汗的朋友請詳加檢驗！

「經云，奪血者無汗，奪汗者無血。血屬陰，是汗多乃亡陰也。故止汗之法，必用涼心斂肺之藥，何也？心主血，汗為心之液，故當清心火，汗必從皮毛出，肺主皮毛，故又當斂肺氣。此正治也。惟汗出太甚，則陽氣上竭，而腎中龍雷之火，隨水而上，若以寒涼折之，其火愈熾，惟用大劑參、附，佐以咸降之品，如童便、牡蠣之類，冷飲一碗，直達下焦，引其真陽下降，則龍雷之火反乎其位而汗隨止。此與亡陰之汗，真大相懸殊。故亡陰、亡陽，其治法截然，而機轉在頃刻。當陽氣之未動也，以陰藥止汗，及陽氣之既動也，以陽藥止汗，而龍骨、牡蠣、黃芪、五味收澀之藥，則兩方皆可隨宜用之。醫者能於亡陰、亡陽之交，分其界限，則用藥無誤矣」。《醫學源流論》亡陰亡陽論 。清‧徐靈胎

此案洞庭卜夫人只須停止服用附子一到兩天，進食大量肉類米飯熱食壓制附子就會回溫生春。根本無須任何藥物。之後少量終生持續單獨使用附子多吃羊肉避免生冷，遠離非人間煙火之物，如水果、果汁、茶、花、葉、草…等，就能脫離亡陽厥逆健康過活。

生藥附子無論是生附、熟附或制附片，大約7錢(約30公克左右)就足夠使用兩天。當然需正確單獨使用附子，且須久煎(超過兩個小時水解烏頭鹼)。

大量濫用附子好幾兩以上(兩三百公克)，又雜配薑、草、桂或耆、蔘、地、朮等物「制其剛以濟其勇」，試圖以這些甘溫之物解除附子之毒，奈何附子劑量太超過離譜，且又不知久煎，這些甘溫藥物也解不了附子之毒，當然中毒或血壓遲遲無法回升而更加厥逆。

附子之藥效是先降壓後升壓回溫。